兩段式鼻雕手術,就是要“隆”鼻背及“隆”鼻頭的密閉式鼻雕手術方式。目前非常盛行的原因,係因為它改善了傳統型及I型人工鼻骨隆鼻的缺點,除了達到隆鼻背及隆鼻尖的目的,最主要的是它比較自然。

傳統的人工鼻骨隆鼻手術,主要是使用L型及I型人工鼻骨,使用鼻內密閉式切口植入鼻內。〝L〞型人工鼻骨可以同時將鼻背、鼻尖墊高,但由於人工鼻骨是一體成型,容易讓人感覺到隆鼻後鼻子從鼻根到鼻頭都很直、很假。以往改善的方式就是要使用雕刻鼻骨的技巧,使之看起來較自然,但有時還是無法完全自然,尤其是鼻背與鼻尖交接處,通常都比較不自然。至於植入〝I〞型人工鼻骨,是針對鼻背凹陷的案例〈馬鞍鼻〉,但是它無法改變鼻尖的高度,因此有些案例會有鼻尖不足、鼻尖下垂的問題。因此兩段式隆鼻手術正好可以巧妙地同時解決這些問題。

所謂兩段式隆鼻手術是使用密閉式切口就可以完成的,做法就是使用〝I〞型人工矽膠鼻骨墊鼻背,用自體耳軟骨或使用Gortex墊鼻尖。起初鼻尖我也是使用人工矽膠鼻骨,但後來發覺其材質相對較硬,還是Gortex或自體軟骨比較自然。兩段式隆鼻手術可以同時墊高鼻背及鼻尖,但沒有不自然的問題。 兩段式隆鼻手術對於鼻子長度夠,但鼻背與鼻尖稍嫌不足者是很好的選擇,尤其是使用密閉式切口,恢復期較短,大家比較能夠接受。

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使用”韓式隆鼻”這一名詞是有些無奈,因為消費者都普遍認為”韓式隆鼻”就是使用自體軟骨,雕塑鼻形的手術,其實這樣的鼻子的整形技術,並非韓國醫師發明的。我喜歡稱之為”鼻雕手術”,也就是根據鼻背,鼻骨,鼻頭,鼻翼各個不同部位的缺陷,分別給予矯正,如此做出來的鼻子才能完美。有別於傳統的,只用— “ L ” 型人工鼻骨,來解決所有問題的隆鼻手術。

所謂”L”型人工鼻骨的設計,就是同時可墊高鼻背、鼻頭。但是難逃被加上”不自然”的封號,原因有二
1.上帝造人時鼻子上面是硬的下面部分是軟的。使用一個硬的L型人工材質從鼻頭墊到鼻背,本身便違背自然的法則。
2.鼻頭要抬高,必須用自體的組織來抵抗張力,使用人工材質,會有突出的危險,一般醫師”L”型的短臂處都不敢放太長,以免鼻頭張力太大,如此只是增加鼻頭的體積,鼻頭反面挺度不夠,一般人鼻頭是不需要增加體積的。

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東方人鼻子手術失敗的原因:
1. 溝通不良─這大概是大部分手術失敗或是手術後不滿意的原因。鼻子就像雙眼皮是呈現在外的器官,美不美,好不好看是無法隱藏的,尤其每個人一照鏡子就會看到,如果不喜歡或手術失敗,勢必面臨是否要二次手術的問題了。問題是有時候好不好看,是見仁見智的,每個人都可能有不同評價。所以,術前的溝通就非常的重要,客人希望怎樣的鼻型,醫師能力可以做到的程度,都要溝通清楚,如果無法達到共識就需考慮不要手術。因此,我喜歡讓客人帶自己喜歡的鼻型照片來,然後花時間分析、溝通建立共識。這樣手術後才不會有爭議。

2. 手術前及手術中的評估錯誤─鼻子原本的缺陷在手術前未評估出來,例如:鼻中隔彎曲,鼻翼軟骨不對稱等,術後就有可能歪斜,不對稱。手術中,對於術前無法評估的缺陷,未能做出適當的處置,例如:曾經受傷過的鼻骨或軟骨缺損,術後也會有問題。

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為了鼻子整型來問診的病人中,主訴最多的就是嫌鼻子太塌,第二就是鼻頭太大。鼻子太塌,容易解決。但鼻頭太大,就比較複雜了。
要縮小鼻頭,在手術技巧方面,有五個必要的步驟必須做到:
1. 鼻翼軟骨的處理:鼻翼軟骨要做部分切除,並將兩側鼻翼軟骨對縫,以解決
頭因鼻翼軟骨角度過寬而過大的問題。

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東方人鼻子的特性有別於西方人,主要在於東方人皮膚軟組織較厚,鼻骨與鼻軟骨較薄弱,如此的差異造成了東方人有些西方人所沒有的特殊鼻型,例如:蒜頭鼻、朝天鼻,今天我所要談論的是蒜頭鼻的治療。
在介紹蒜頭鼻治療前,我要將鼻子的結構簡單地介紹一下。鼻子的外型是由鼻骨與鼻軟骨所造就出來的,也就是說皮膚與軟組織是被鼻骨與鼻軟骨所撐起來的;鼻子的形狀除了皮膚皮下組織厚薄的影響外,最重要的還是鼻骨與鼻軟骨。鼻骨是一個三角錐形的骨頭,位於鼻子的上方兩眼之間,鼻軟骨分為鼻中隔軟骨、鼻側軟骨及鼻翼軟骨。
軟骨往後縮所致。 蒜頭鼻的問題在於鼻翼軟骨增生,鼻翼軟骨角度過大及後縮所造成的。東方人鼻翼軟骨增生的情況較少,而以兩側鼻翼軟骨分開的角度過大及外側鼻翼角度過小,比較常見
 

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鼻翼手術在鼻雕手術的發展中,是比較落後的。原因是以往大家對鼻雕手術的觀念,都以為”隆鼻”手術講求的是如何增加鼻背高度、長度。惟獨鼻翼的部分,大多數是要縮減的。再加上以往縮鼻翼手術的技術不佳,效果不好,患者常抱怨”又彈回去了”。因此,大家都有意無意的忽視了鼻翼的重要。
鼻翼美觀的重要性,不亞於鼻尖。各位想想看,有哪位藝人、明星,他的鼻翼是”大的”或”寬的”的呢?刻意忽略鼻翼的形狀,將使鼻雕手術功虧一匱。
以往鼻翼手術效果不好的原因在於只著重於皮膚的切除、加上鼻翼周圍的肌肉都會將鼻翼往外拉扯,更減少了縮鼻翼的效果。因此,鼻翼下肌肉的重新定位才是手術成功的要素。
好看的鼻孔,從下方看上去是向外下垂的水滴型。手術的方式也是要朝這方面去努力。不好看的鼻翼總結來說,脫離不了下列幾個問題: (如圖)
1. 鼻翼太寬:係指,正面鼻翼的寬度大於兩眼內眥的距離。解決的方式是做皮膚、組織的切除,肌肉重新定位。
2. 鼻翼太圓:是只從底下看鼻翼,鼓出理想的弧度。解決的方式是做皮膚、組織的切除。
3. 鼻翼下垂:係指從側面看,看不到鼻柱。看不到鼻柱不一定是鼻翼下垂,有可能是鼻柱後縮,需分開考慮。解決的方式是做鼻孔內皮膚、組織的切除。
4. 鼻翼後縮:係指正面看鼻孔露太多。但是鼻孔露太多也可能是鼻頭後縮,即所謂朝天鼻。朝天鼻只要將鼻子延長,鼻翼就會跟著下來。但單純的鼻翼後縮必須使用補皮手術來矯正。

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鼻翼手術在鼻雕手術的發展中,是比較落後的。原因是以往大家對鼻雕手術的觀念,都以為”隆鼻”手術講求的是如何增加鼻背高度、長度。惟獨鼻翼的部分,大多數是要縮減的。再加上以往縮鼻翼手術的技術不佳,效果不好,患者常抱怨”又彈回去了”。因此,大家都有意無意的忽視了鼻翼的重要。
鼻翼美觀的重要性,不亞於鼻尖。各位想想看,有哪位藝人、明星,他的鼻翼是”大的”或”寬的”的呢?刻意忽略鼻翼的形狀,將使鼻雕手術功虧一匱。
以往鼻翼手術效果不好的原因在於只著重於皮膚的切除、加上鼻翼周圍的肌肉都會將鼻翼往外拉扯,更減少了縮鼻翼的效果。因此,鼻翼下肌肉的重新定位才是手術成功的要素。
好看的鼻孔,從下方看上去是向外下垂的水滴型。手術的方式也是要朝這方面去努力。不好看的鼻翼總結來說,脫離不了下列幾個問題: (如圖)
1. 鼻翼太寬:係指,正面鼻翼的寬度大於兩眼內眥的距離。解決的方式是做皮膚、組織的切除,肌肉重新定位。
2. 鼻翼太圓:是只從底下看鼻翼,鼓出理想的弧度。解決的方式是做皮膚、組織的切除。
3. 鼻翼下垂:係指從側面看,看不到鼻柱。看不到鼻柱不一定是鼻翼下垂,有可能是鼻柱後縮,需分開考慮。解決的方式是做鼻孔內皮膚、組織的切除。
4. 鼻翼後縮:係指正面看鼻孔露太多。但是鼻孔露太多也可能是鼻頭後縮,即所謂朝天鼻。朝天鼻只要將鼻子延長,鼻翼就會跟著下來。但單純的鼻翼後縮必須使用補皮手術來矯正。

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鼻翼是鼻子的一部分,其形狀也影響到整個鼻子的外觀。因此鼻翼整形術,也是隆鼻手術非常重要的一部分。如果東方人的鼻子,只是把它墊高,沒有縮小鼻翼,整個鼻子看起來可能大而無當。
鼻翼的問題,簡單的說,就是有太寬、太大、太厚、太小四種問題。從正面看,鼻翼的寬度,超過兩眼內眥的垂直延長線就太寬了。治療的方式,就是要縮小鼻孔底部的距離。
鼻翼太大,從正面看,像兩個下垂的翅膀,看起來鼻子會覺得很沉重。如何才是鼻翼太大呢?這要從側面來看,鼻翼不可以遮住鼻柱,也就是說從側面看的話,要看到1-3mm的鼻孔才可以。手術方式,是從鼻孔內將鼻翼縮小。
鼻翼太厚,正常鼻翼的厚度大約在5mm左右。如果太厚,也要從鼻孔內將鼻翼修薄。當然鼻翼太厚,也可能太寬、太大,手術的方式是可以一起矯正的。
鼻翼太小,通常是因為整個鼻子太小,即所謂的「朝天鼻」,輕微的朝天鼻,可借由隆鼻手術,軟骨移植的手術矯正。但是仍然有人是單純的鼻翼太小,可以借由軟骨移植的技術,將鼻翼增大。

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簡單的說,隆鼻手術的目的就是要讓鼻子在臉上可以達到完美的比例。如何能夠落實這個目的?我們為讀者整理出鼻雕手術的五個步驟,來完成鼻雕手術。並非每個人都須要這五個步驟,還是要依照每個人的條件而來評估。
(一)墊眉心
東方人的眉骨,不像西方人這麼突出,鼻根處也相對的凹陷。以往的隆鼻手術都是使用I型、L型人工矽膠墊高,都無法解決眉間凹陷的問題,換來的只是很不自然的高鼻子,而且交接處有凹陷痕跡。當然使用玻尿酸補強鼻根處兩眉之間凹陷與不足,是最方便的方式。在手術方面,我們在患者眉心量身打造"Y" 型 矽膠或Gortex,讓眉心飽滿,就可以解決問題。
(二)墊鼻背

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  • Jan 22 Wed 2014 10:49
  • 隆鼻

傳統的,簡易的隆鼻手術,也就是以往盛行的,就是在鼻孔內作一小切口,放進人造鼻骨(通常是L型),把鼻樑和鼻尖墊高,就大功告成了。手術時間只須20~30分鐘,在學術上我們稱它作做L型隆鼻手術。
有切口小,隱藏在鼻內,手術簡易等好處,缺點是發生移位、不對稱的機會較大。當然對某些人來說這樣的手術可能就夠了,可是我們發現大多數的人這樣做是不夠的,而且是以不自然的,應該針對鼻子各部位缺陷,做目視下的矯正。鼻頭的部分還須做軟骨移植,做出的鼻子才會好看。
因此,我們將改變鼻子外形的手術,統稱鼻雕手術。一方面,強調鼻子的雕塑是精密的、細緻的,不是單純的隆鼻手術可以矯正的。一方面,強調個人差異,影響手術方式極大,必須十分有經驗的醫師,才能做的很好。
一般而言整個鼻子可分為眉間、鼻根(radix)、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻柱。每各部位的大小、高度、比例,都是鼻雕手術所需注意的。

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近年來韓式隆鼻技術相當夯,但許多人卻不曉得目前國內絕大多數隆鼻手術都不是真正韓式隆鼻!韓國人瘋整型,在韓國首爾市的流行大本營江南區,幾乎每3個女性就有1個做過整形,其中以隆鼻比率最高。
真正韓式美少女隆鼻,是使用百分之百韓國研發製造的BISTOOL人工鼻骨。由於BISTOOL材質軟,與人體組織接近,尺寸選擇又多,更符合亞洲人臉型,能真正打造出韓國少女天團般的完美鼻型。
由於韓國本地早期隆鼻使用的人工鼻骨清一色歐美生產,尺寸都是按照西方人臉型比例製作,安裝在東方臉上尺寸明顯過大,植入前往往需要修剪,植入後鼻子線條太直,摸起來也很僵硬,以致術後滿意度大打折扣。隨著韓國醫美技術不斷精進,研發出專屬於亞洲人尺寸的人工鼻骨,利用生物相容性高的矽膠配方,製作出目前最受歡迎的BISTOOL人工鼻骨,且針對第一代矽膠鼻骨的缺點做了大幅改善。
BISTOOL款式選擇多,可塑造出個人專屬鼻型,不怕尷尬撞鼻。再加上材質軟,植入後不會感覺格格不入,與原有鼻骨更服貼,不留間隙,大幅降低術後感染機會的發生機率。傳統人工鼻骨最多3至5種高度,患者只能選擇最接近個人需要的一種,還得經過醫師修剪,才能使用。BISTOOL則按照山根、鼻樑、鼻珠三個高中低部位,配合不同厚度,有多達45種款式供選擇,男性也有專屬大尺寸鼻骨,不與女性共用尺寸,如此一來,鼻型更具男性魅力。

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西洋樂壇流行天后女神卡卡(Lady Gaga)遭好友出書爆料剛出道時做過隆鼻等整型手術,雖然卡卡與經紀人都否認,不過歌迷比對過去與現在的照片,還是能發現一些端倪。在台灣,年輕人為了在求職時呈現最好狀態,對施打玻尿酸隆鼻趨之若鶩,成為熱門整型項目之一。
■ 鼻整形包含面相多 耳鼻喉科醫師掌握正確構造
現在很多人將鼻整型與隆鼻混為一談,其實,鼻整型包括隆鼻、縮鼻、歪鼻、鷹勾鼻、鴕峰鼻、鼻外傷、鼻缺損、鼻過窄或過寬、鼻中隔彎曲、半鼻與全鼻重建等,隆鼻只佔鼻整型的一部份,真正執行鼻整型的醫師必須能做到所有美容與功能重建。因此,在西方各國,鼻整型手術大多是由耳鼻喉科醫師執刀進行,其中包括移植自體軟骨完成的隆鼻手術,能打造出自然的鼻形。
鼻科醫師明瞭鼻部內外真正構造,能夠大刀闊斧的對條件很差的病人或顧客,做大幅度的重塑,同時可以矯正鼻塞等鼻病。自體的軟骨移植,除了可以避免異質假體在鼻部,誘發鼻過敏,氣喘等疾病,更可以在第一次大手術後,3到6個月,1到2次在鼻內部做閉式手術,精細雕刻所希望的形狀,不像異質假體是全有或全無的手術,要是手術後發生偏曲、不滿意或發炎,就必須全部抽掉重做。

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